近年、新型コロナウィルス（COVID-19）やインフルエンザ、C型肝炎、エイズ、SARS(サーズウイルス)、ノロウイルスなど様々な細菌やウイルスの感染によって引き起こされる病気は、実には多種多様です。中には重篤になるケースも少なくなく、社会問題となっています。これらの多くは飛沫感染や接触感染、保菌者の血液などの媒介による感染です。
歯の切削による唾液の飛沫や出血を伴う処置が多い歯科治療では、これらの感染症にかかるリスクが常にある環境と言えます。科学的根拠のある十分な院内感染防止策を講じていないと、これらの感染症に感染する可能性が十分にあります。 そこで当院では、安全な医療を提供できるよう様々な機器を導入し、感染症から患者様を守り、安心して歯科治療をお受け頂けるように、世界標準のスタンダードプリコーションに則った完全な感染予防対策に取り組んでいます。
「抗菌」・「除菌」・「消毒」・「殺菌」・「滅菌」などの言葉の違いをご存知でしょうか？
これらの言葉が混合されることが多いですが、以下のように意味は大きく異なります。
清潔さのレベルは「滅菌が圧倒的に高いです。また、「殺菌」や「消毒」は、薬事法上の言葉で「医薬品」や「医薬部外品」のみに使用できます。つまり、滅菌とはもっとも高い殺菌処置と理解頂ければと思います。
そして、歯科医院で使用する器具には様々な物が存在し、それぞれ推奨される処理の方法があります。安心・安全な歯科医療を提供できるよう、当院では様々な滅菌等の機器を導入し、適切な処理を行っております。
また、医療器具の洗浄・消毒・滅菌については、どのような処理を行うべきかを種類ごとに明確に示した「スポルディングの分類」という基準があり、以下のように分類されています。
- クリティカル【消毒水準：滅菌】
感染リスクが高い器具
（例：インプラントや歯周外科、抜歯等の外科手術時に用いる器材など） - セミクリティカル【消毒水準：高水準消毒・中水準消毒】
体内の無菌的部分には侵入しない器具
（例：ミラーや印象用トレー、咬合紙ホルダーなど） - ノンクリティカル【消毒水準：低水準消毒】
感染リスクが低い器具
（例：レントゲンコーンやチェアー、血圧計のカフなど）
以下に、当院が導入している機器の一部を掲載しておりますので、是非、ご覧下さい。
グローブ、紙コップ、エプロン、注射針、麻酔液のカートリッジ、外科用メスなど使い捨てが可能な物は、全て使い捨て製品を利用しております。
ディスポーザブルを徹底することにより、常に新しい物で安全に治療を提供することができるため、、感染リスクが激減します。また、使い捨てが出来ない物は、様々な滅菌器で徹底した滅菌を行っております。
当院では、院内感染防止のため、以下のような機材や設備を整えております。
当院では、医療先進国のヨーロッパ規格であるEN13060に準拠した「クラスB」の滅菌器オートクレーブ（＝高圧蒸気滅菌器）を導入しております。血液や体液と接触する可能性のある材料や器具には様々な形状のものがあり、それぞれの形状に適した滅菌サイクルで滅菌する必要があります。
ヨーロッパ規格EN13060ではクラスBだけ唯一全ての形状の被滅菌物（固形、中空物、多孔体、一重包装、二重包装）を滅菌できるとされています。
DACユニバーサルとは、タービン、コントラ、ハンドピース（治療に使うドリル）などを精製水を用いて機械の内部・外部の洗浄からオイル注油、滅菌処理まで行うシステムで、切削器具の滅菌では唯一無二の滅菌器です。
治療に使用後の歯科用ハンドピースには様々な病原細菌やウイルスが存在している可能性がありますので、滅菌を行う必要があります。滅菌前にインスツルメントの洗浄を行うことは、確実な滅菌を行う上で大変重要です。 DACユニバーサルは、コントラアングルおよびタービンの内部回路を隅々まで洗浄します。
DACユニバーサルの導入により、患者さま一人、一人に滅菌したタービン等を提供できるようになりました。
歯を削る時には、歯の粉・金属片・唾液・血液など、目に見えないほど細かな切削浮遊粉塵が空気中に飛び散り、舞い上がった粉塵を吸うことになります。個室の診療室ではない場合、他の方の粉塵を吸う可能性もあります。
そこで、当院では粉塵感染を防ぐために、粉塵を吸い取る強力な口腔外バキューム装置を完備しております。口腔外バキュームは、口腔内バキュームで取り逃した様々な汚染物質をすばやく確実に捕集し、診療室内の空気をクリーンします。
歯科で使用される器具は、Ao値3000の消毒レベルが望ましいとされています。
当院で使用するミーレジェットウォッシャーは、B型肝炎ウイルスなど耐熱性病原体も不活性化するAo値3000の基準で熱水消毒を行います。
当院では、滅菌消毒室も完備しております。
こちらで患者様のお口に入れる器具などの滅菌を行い、衛生管理を徹底しております。
当院では、通常の診療室とは別にオペ室を完備しております。
一般診療室と分けることで、完全に清潔な環境で外科的治療を受けていただくことができます。
ユニット(治療台)周囲には、目み見えない血液、唾液等が飛散している可能性があります。当院では、患者様ごとに、ユニットやユニット周囲をバイオトロールという特殊な消毒・殺菌剤を使用して清掃しています。 バイオトロールとは、強力で持続性があり、環境に優しく、安全で安心な次世代除菌・抗菌技術です。その優れた性能から、医療界だけではなく、航空業界等など様々な分野で使用されています。
診療室内は、歯を切削した際の切削片や唾液の飛沫、血液の飛沫による感染のリスクがあります。診療室外に感染物質を放出しないために、当院では個室による診療を行っています。
これにより、飛沫感染の防止になり、患者様のプライバシー保護にもつながります。
外来環とは「歯科外来環境加算」の略、か強診とは「かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所」の略で、それぞれ 厚生労働省が認めた、安全・安心に通院できる環境、設備を持った歯科医院です。
国が定めたルールであり、すべての歯科医院ではなく、ごく一部の条件を満たした歯科医院のみが厚生労働省から許可されます。
歯科外来環境加算とかかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の認定の条件はとても複雑です。簡単にいうと緊急時に初期対応ができる医療機器であるAEDなどの蘇生セット、血圧計、医療用酸素の設置、また院内感染防止をしっかり行っている歯科医院であることが条件で、口腔外バキューム設置なども義務付けられており、指定の研修を受講する必要があります。簡単にまとめますと、安全面と衛生面において優れている歯科医院のみが認定される制度ということになります。
当院はNPO法人JAOS（特定非営利活動法人日本・アジア口腔保健支援機構）が認定した「第二種歯科感染管理施設」です。
認定されている施設には、高度な感染制御知識を有しそれを実践できる第二種感染管理責任者が在席していることを証明しており、その責任者が滅菌・感染予防等に関する講習を継続受講し、徹底した感染管理を実施しております。
当院では患者様だけでなく、スタッフを含め、感染しない・させないために、様々な滅菌対策や感染予防に取り組んでおりますので、安心してご来院ください。
当院では、マスク、手袋、エプロンなどをはじめ、ディスポーザブル（使い捨て）ができる物に関しては、徹底的に「使い捨て」を実施しております。
また、ディスポーザブル品は使用後に廃棄するため、洗浄、消毒、滅菌、保管をする必要がなく、常に新しい物で安全に治療を提供することができます。 使い捨ての出来ない器具などは、以下の順で滅菌を行います。
ブラシ、スポンジを使用し物理的に汚れを取り除きます。
超音波洗浄機で目に見えない器材の細部まで短時間で洗浄することができます。
当院ではMiele社のミーレジェットウォッシャーを採用しております。歯科医療機器に付着したタンパク質は60度を超えると凝固を始めます。ミーレ ジェットウォッシャーはタンパク質が凝固しない55度の温水で始めにタンパク質を除去します。
クラスBの滅菌器やDACユニバーサルなど、それぞ推奨される処理の方法にて、各機器を滅菌・消毒等を行っております。特に、当院では、ヨーロッパ規格EN13060ではクラスBなどの滅菌器も導入し、より安全な滅菌対策を講じております。
消毒や滅菌作業が完了後、基本セットなどについては、真空パック状態にして保管します。真空状態にすることにより、菌などが付着する心配がありません。患者様皆様へ、いつでも清潔な状態な機器を用いて治療を提供致します。
当院は、私自身の家族も安心して通院できる歯科医院環境を常に構築しております。
院内感染防止策を徹底するということは、非常に大変でコストもかかることですが、私たちは、患者さまに対して安心・安全な歯科医療を提供する義務があると考えています。
当院の院内感染防止対策は、私の出身校でもある東京歯科大学の中央消毒室や東京で非常勤で勤務をしていた都立病院の滅菌消毒の知識やシステムで得た経験を活かし、2005年の院長就任当初から科学的根拠に基づいた院内感染対策を徹底してきました。
そして、2011年には滅菌消毒専用ルームを作り、近年では「かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所」（＝厚生労働省が認めた、安全・安心に通院できる環境、設備を持った歯科医院）にも認定され、当院は多くの公的機関に認可された高いレベルの取り組みを日々実施しております。
しかしながら、国全体の視点で歯科医院の感染対策の実情を見てみると、まだまだ対策が進んでいないのが現状です。主な原因として、歯科治療の低診療報酬、厚生労働省を中心とした行政の監督不行き届き、院内感染に対する法律の不整備、歯科医療従事者の認識やモラルの低さが考えられます。
加藤歯科医院では、当院のみならず、日本の歯科医院すべての患者様が、安心して安全な歯科治療を受けることができることを願い、歯科医療全体の為に、医療関係者に対して、日本の院内感染対策について問題提起をしておりますが、まだまだ実現されていないのが実情です。
だからこそ、少なくとも加藤歯科医院にご来院頂ける患者様には、安心して安全な歯科治療を受けられる環境を提供したいと考えております。今後も「安心・安全な歯科医療を提供」できるよう邁進してまいります。
